前列腺增生你不可不知的问题

　　在病理学上良性前列腺增生症又称前列腺结节状增生，是前列腺中常见的产生症状的瘤样病变，结节开始发生可能是基质细胞自发逆转至胚胎阶段，其生长潜力可能是基质-上皮之间的相互协同作用所致，终形成前列腺增生；

         增生症是老年多发病，据文献报告，40岁的男性，发病***约有23，80岁时发病***可达83，80岁以上100都有前列腺增生，但只有60的人有临床症状，30症状严重的患者需要手术治疗。　　前列腺增生是老年男性的常见疾病，患者去看门诊时，常常提出些疑问，问得较多的有以下7个问题：

　　1.排尿出现问题是自然现象吗?

　　现代医学证明，排尿出现问题是尿道梗阻(男性前列腺增生、女性膀胱颈梗阻等)或膀胱收缩无力所引起的，因此不是自然现象，应该引起重视，症状严重者还应该进行治疗，以免久拖出现并发症，甚至危及生命。

　　2.没有症状需要治疗吗?

　　前列腺增生症是老年多发病，据文献报告，40岁的男性，发病***约有23，80岁时发病***可达83，80岁以上100都有前列腺增生，但只有60的人有临床症状，30症状严重的患者需要手术治疗。老李尽管在体检时发现有前列腺增生，但无任何症状，就不需要治疗。

　　3.保列治吃就不能停吗?

　　听说保列治效果不错，但吃上就会产生依赖，停不下来。老李想，不到万不得已不要吃。

　　保列治的作用机理是阻止前列腺内睾酮转化成双氢睾酮，进而使增生的前列腺缩小和阻止继续增生，总体可使之缩小28。保列治不能破坏增生的前列腺组织，如果停，上述阻断环节消失，前列腺会继续增生。因此，经济条件好的患者，可长期使用保列治，每日1次，每次5毫克，达到***后，可减量至每次2.5毫克，甚至更小剂量作为维持治疗。

　　4.性生活会加重病情吗?

　　不少人认为，性生活会加重前列腺增生，因此禁欲。

　　这是不对的。目前没有证据证明性生活与前列腺增生有关。

　　5.轻者用，重者手术吗?

　　般认为，前列腺增生症状轻者可用治疗，重症患者则应手术治疗。是否是这样呢?

　　原则上是这样。目前的物治***果也很好，α-受体阻滞剂(如哈乐、齐索、马沙尼、哌唑嗪等)可使症状迅速缓解，5-α还原酶抑制剂(如保列治)长期服用，前列腺可缩小20～28。症状重的患者则需要手术治疗，否则可能出现些严重并发症，甚至尿毒症。

　　6.增生得越大，就越该手术吗?

　　临床上前列腺增生常分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，Ⅰ度程度轻，是不是前列腺增生得越大，就越该手术呢?

　　原则上是这样。但是前列腺增生的症状与其大小并不定成正比，建议在专科医师的监控和指导下，综合前列腺大小、症状的严重程度等来判断该采取哪种治疗措施。

　　7.术后并发症能避免吗?

　　手术和物都有可能出现并发症或不良反应。尿失禁是前列腺增生手术并发症之，它的发生***为1～2.6;其他并发症还有经尿道***综合征、逆行射精、膀胱颈挛缩、尿道狭窄、性功能障碍。这些并发症的发生与主刀医师的水平有关，高者并发症的发生***就低，甚至不出现并发症。因此，建议到正规医院，请水平高的医师做手术。

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（实习编辑：陈春）